潮新聞客戶端 記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝

上個(gè)周末，杭州官宣入梅。這幾天，不斷有市民會(huì)因道路濕滑摔傷，甚至出現(xiàn)骨折。

浙江省人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任章水均感嘆，雙休日僅一個(gè)上午，就接診了5位因雨天摔倒而骨折的病人。 “從往年的情況來看，梅雨天摔傷發(fā)生骨折的部位多是手腕、肩部及髖部，其中以手腕骨折最多見，因此做好預(yù)防與及時(shí)治療十分重要?！?/p>

(資料圖片僅供參考)

70歲老人在大理石地滑倒

“哎吆，哎吆，痛煞了……”6月18日上午9時(shí)許，一位表情痛苦、右手握著左腕的老年女性，在人陪同下進(jìn)入骨科門診。

年近70歲的王女士（化名）生活在杭州市拱墅區(qū)多年。據(jù)她自述，這天上午，她像平時(shí)一樣出門買菜。盡管雨停了，地上還是濕漉漉的，途中，她在大理石地上走著，突然腳底一滑就摔倒在地上。當(dāng)時(shí)應(yīng)該是本能反應(yīng)，在倒地瞬間她用左手撐了地，頓時(shí)，就感到左腕劇痛且不能活動(dòng)。

一開始，她以為只是扭傷了，想熬一熬，但經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的觀察，發(fā)現(xiàn)手腕越來越腫，就猜想會(huì)不會(huì)發(fā)生骨折。家人趕快帶她到醫(yī)院就診。

在浙江省人民醫(yī)院骨科門診，章水均主任對(duì)王女士受傷的手腕進(jìn)行查體，并完善了X線檢查，結(jié)果顯示她左腕關(guān)節(jié)發(fā)生了橈骨遠(yuǎn)端骨折。針對(duì)王女士的情況，章水均主任對(duì)她進(jìn)行了手法復(fù)位石膏外固定的治療，隨后再次復(fù)查X線顯示位置良好，“回家后一定要按醫(yī)囑好好休息，有什么問題可以來醫(yī)院找我?！?/p>

與王女士腳前腳后，一位30多歲的男子進(jìn)入診室。他騎電動(dòng)車右轉(zhuǎn)彎速度過快，側(cè)滑，身體右側(cè)重重撞在地上，肩部頓時(shí)痛到不行。檢查后是肩關(guān)節(jié)骨折。

手腕骨折好發(fā)于中老年女性

章水均主任介紹，人摔倒后由于應(yīng)激反應(yīng)，首先著地的往往都是手，導(dǎo)致力量集中在手腕上，造成骨折的發(fā)生。手腕骨折在臨床診療中所指的是橈骨遠(yuǎn)端骨折，是人體最為常見的骨折之一，好發(fā)于中老年人，以女性多見。

“中老年人發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折常是在骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)上發(fā)生的，且隨著年齡的增加，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越來越高。一項(xiàng)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的數(shù)據(jù)顯示全球每3秒會(huì)有1例骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。雨天路滑摔倒，屬于輕微外傷，但老年人常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，患者摔倒手掌撐地后，感腕部劇痛，常不敢活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)迅速呈現(xiàn)腫脹。”

章水均主任表示，手腕骨折按照受傷機(jī)制的不同可分為伸直型骨折和屈曲型骨折，臨床上以前者更為多見。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺骨明顯膨出。受傷后應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。橈骨遠(yuǎn)端骨折通?？梢圆捎檬址◤?fù)位石膏外固定的方法進(jìn)行保守治療。手法復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，隨后以石膏外固定4周。復(fù)位固定后，患者1周左右消腫后需前往門診拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時(shí)處理。而對(duì)于復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者，常需手術(shù)治療。

肩部骨折占全身骨折的4%-5%

“肩部骨折在臨床診療中所指的是肱骨近端骨折，是肱骨大結(jié)節(jié)基底及以上部位的骨折，占全身骨折的4%-5%，占高齡患者骨折的1/3。患有骨質(zhì)疏松癥是肱骨近端骨折發(fā)病的高危因素之一。”章水均主任說，患者摔倒過程中肩部首先著地，常出現(xiàn)患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限并可見皮下瘀斑，受傷后應(yīng)及時(shí)就診。

肱骨近端骨折80%-85%為輕微移位或無移位骨折，一般采取非手術(shù)治療，包括頸腕吊帶固定、閉合復(fù)位夾板外固定、肩人字石膏固定等?！搬槍?duì)粉碎程度嚴(yán)重、移位明顯的骨折，保守治療較難獲得滿意的療效，應(yīng)采取手術(shù)治療，包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及肩關(guān)節(jié)置換術(shù)等。該病經(jīng)過及時(shí)規(guī)范的治療，多數(shù)患者可治愈?！闭滤魅翁嵝?，若不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生骨折不愈合、肱骨頭壞死等不良結(jié)果。治療后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的功能鍛煉必不可少，是取得良好預(yù)后的重要因素。

髖部骨折多發(fā)生于中老年人

章水均主任介紹，髖部骨折在臨床診療中所指的是股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折，多發(fā)生于中老年人，約占全部骨折的5%-10%。老年人的髖部骨折，又被稱之為“人生最后一次骨折”，指老年人發(fā)生髖部骨折后，需長(zhǎng)期臥床，很容易引起肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥，從而危及生命，走到人生的終點(diǎn)?；颊咚さ购蟪３霈F(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，下肢為短縮、外旋畸形。

“老年人的股骨頸骨折通常以手術(shù)治療為主，對(duì)于年齡小于65歲的老年患者若骨折移位不明顯建議行閉合復(fù)位內(nèi)固定治療，對(duì)于骨骼質(zhì)量較差及年齡大于65歲的老年患者，常推薦行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后患者需根據(jù)手術(shù)方式的不同，選擇適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挿绞?。老年人的股骨粗隆間骨折通常也采取手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式以閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)為主。針對(duì)髖部骨折的老年患者，需要根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病及既往身體狀況綜合評(píng)估，一般均以手術(shù)治療為宜?！?/p>

圖3 股骨頸骨折示意圖(A)及股骨粗隆間骨折示意圖(B)

雨天出行時(shí)需注意哪些

章水均主任提醒，雨天出行時(shí)需注意：

一，盡量穿防滑的平底鞋，女士不宜穿高跟鞋。行走速度不宜過快，注意腳下情況，老人宜拄拐而行；

二，走路時(shí)盡量繞開大理石、瓷磚等光滑路面，盡量避免在濕滑路面上進(jìn)行跑跳等行為，雨天撐傘影響視線，走路，尤其是穿馬路時(shí)得仔細(xì)觀察四周；

三，駕車（包括電動(dòng)車）應(yīng)保持車距，控制車速，可使駕者有足夠的反應(yīng)時(shí)間和剎車距離；雨天盡量減少超車、變線操作等。端午節(jié)期間梅雨可能不肯“歇”，因此外出防滑防摔別掉以輕心。

雨天出行時(shí)萬(wàn)一摔倒，建議不要急于移動(dòng)身體，首先進(jìn)行自我評(píng)估，若出現(xiàn)活動(dòng)受限，應(yīng)盡量避免搬動(dòng)，以防出現(xiàn)二次損傷，可立即撥打120急救電話。

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